Dabigatran có thể tiếp tục khi cấy thiết bị tim

11/02/2013

Dabigatran có thể được tiếp tục khi cấy thiết bị tim

Ngày đăng: 11/2/2013

Tác giả: David Douglas

NEW YORK (Reuters Health) – Các dữ liệu mới cho thấy dabigatran (Pradaxa) có thể được tiếp tục một cách an toàn trong quá trình cấy thiết bị tim.

Bác sĩ Michael R. Gold từ Đại học Y khoa Nam Carolina (Charleston) cho biết việc đặt máy tạo nhịp hoặc máy khử rung có thể được thực hiện an toàn khi vẫn duy trì điều trị kháng đông với dabigatran.

Bối cảnh

Các nghiên cứu trước đây cho thấy bệnh nhân đang dùng warfarin có ít biến chứng chảy máu khi đặt thiết bị tim nếu tiếp tục dùng warfarin so với việc chuyển sang heparin tạm thời. Tuy nhiên, dữ liệu về các thuốc kháng đông mới như dabigatran – một thuốc ức chế trực tiếp thrombin – còn hạn chế.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu quan sát 25 bệnh nhân đang dùng dabigatran được cấy thiết bị tim, bao gồm đặt mới hoặc thay thiết bị.

Trong số đó, 22 bệnh nhân dùng liều tối đa dabigatran (150 mg hai lần mỗi ngày), hai bệnh nhân dùng nửa liều do bệnh thận mạn, và một bệnh nhân được giảm liều sau thủ thuật.

Không có bệnh nhân nào sử dụng heparin trong vòng 24 giờ trước hoặc sau thủ thuật.

Kết quả

Liều kháng đông cuối cùng được dùng trung bình 16 giờ trước khi đặt thiết bị và được dùng lại trung bình 17 giờ sau thủ thuật. Mười một bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc mà không ngừng liều nào.

Không ghi nhận biến chứng huyết khối thuyên tắc hoặc chảy máu trong thời gian nằm viện. Ngoài ra cũng không có biến cố chảy máu hoặc thuyên tắc nghiêm trọng nào trong vòng 30 ngày theo dõi.

Chỉ ghi nhận một trường hợp chảy máu nhẹ ở bệnh nhân dùng đồng thời clopidogrel và aspirin, nhưng không cần can thiệp hoặc ngưng kháng đông.

Bàn luận

Các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng số lượng bệnh nhân trong nghiên cứu còn nhỏ và biến chứng chảy máu khi cấy thiết bị tim không phổ biến, vì vậy nguy cơ thực tế có thể bị đánh giá thấp.

Tuy nhiên, với các kết quả hiện tại, việc tiếp tục sử dụng dabigatran có thể giúp đơn giản hóa quá trình quản lý bệnh nhân, giảm chi phí điều trị và giảm nguy cơ đột quỵ.