BỆNH CƠ TIM KHÔNG LÈN CHẶT
BS Trần Vũ Minh Thư
Bệnh cơ tim không lèn chặt (BCTKLC) là gì?
BCTKLC là bệnh lý cơ tim trong đó thành thất trái có đặc tính xốp giống cấu trúc tổ ong,
để lộ các kênh trong cơ tim gọi là bè cơ. Tình trạng này thường xảy ra ở thất trái,
một số trường hợp có thể hiện diện ở thất phải.
Nguyên nhân của BCTKLC là gì?
Bệnh lý này thường do di truyền. Khi bệnh có nguyên nhân di truyền,
nó có thể truyền qua nhiều thế hệ trong gia đình người bệnh.
Vì vậy, tầm soát bệnh ở người thân trực hệ hàng thứ nhất của bệnh nhân
(cha mẹ, anh chị em, con cái) là rất cần thiết.
Triệu chứng của BCTKLC là gì?
Nhiều bệnh nhân BCTKLC không có triệu chứng. Triệu chứng biểu hiện tùy vào
mức độ lan rộng và vị trí của vùng cơ tim không lèn chặt.
Bệnh nhân thường có triệu chứng khi vùng cơ tim không lèn chặt lan rộng
làm suy giảm chức năng bơm máu của tim hoặc khi các bè cơ ảnh hưởng đến
tín hiệu điện bình thường của tim.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Khó thở
- Mệt mỏi
- Choáng váng
- Ngất
- Hồi hộp
- Phù chân
BCTKLC được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán bệnh cơ tim không lèn chặt dựa vào các phương tiện sau:
- Bệnh sử và tiền căn gia đình – khai thác các triệu chứng và yếu tố di truyền.
- Khám lâm sàng – phát hiện các dấu hiệu bệnh.
- X-quang ngực – phát hiện dịch trong phổi và đánh giá kích thước tim.
- Điện tâm đồ – đánh giá hoạt động điện và rối loạn nhịp tim.
- Siêu âm tim – quan sát cấu trúc tim.
- Cộng hưởng từ tim – hình ảnh chi tiết để quan sát cấu trúc tim và bè cơ.
BCTKLC có thể được chẩn đoán bằng cách so sánh vùng cơ tim không lèn chặt
với vùng cơ tim lèn chặt và đánh giá số lượng bè cơ.
BCTKLC được điều trị như thế nào?
Mặc dù BCTKLC không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng việc điều trị có thể
làm giảm triệu chứng suy tim và rối loạn nhịp tim.
Thuốc kháng đông
Giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong các bè cơ có thể dẫn đến đột quỵ.
Cục máu đông thường hình thành do rung nhĩ.
Điều trị suy tim
- Lợi tiểu – giảm ứ dịch ở phổi và chân.
- Ức chế men chuyển – giúp giãn mạch máu, giảm tải cho tim.
- Ức chế thụ thể Angiotensin II – giảm huyết áp và giãn mạch.
- Ức chế beta – giảm nhịp tim và sức co bóp của tim.
Thiết bị hỗ trợ tim
- Máy phá rung cấy được – phát hiện và điều trị rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
- Máy tạo nhịp – giúp duy trì nhịp tim bình thường.
Bệnh nhân không có triệu chứng thường không cần điều trị.
Tài liệu tham khảo
https://www.cardiomyopathy.org/hypertrophic-cardiomyopathy/intro
www.clevelandclinic.org/heart
www.uptodate.com
