Bệnh cơ tim Takosubo
BS Trần Vũ Minh Thư
Bệnh cơ tim Takosubo là gì?
- Takotsubo là bệnh lý cơ tim, trong đó thất trái dãn lớn như quả bóng và co bóp yếu. Bệnh nhân có thể có các triệu chứng đau ngực giống như nhồi máu cơ tim cấp. Chụp động mạch vành cho thấy thất trái dãn như quả bóng, động mạch vành không hẹp. Tình trạng này thường thoáng qua và hồi phục trong vòng vài phút sau khi được điều trị.
- Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, thường nhất là phụ nữ trên 50 tuổi (sau mãn kinh).
Tại sao là có tên là “Takotsubo”?
- Bệnh lý này lần đầu tiên được mô tả ở Nhật vào năm 1990. Takotsubo là tên một loại bẫy bạch tuộc ở Nhật có hình dạng tương tự hình dạng tim trong bệnh lý này.
Nguyên nhân của bệnh Takotsubo?
- Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh lý này chưa được biết rõ, nhưng người ta cho rằng một số yếu tố gây stress xúc cảm mạnh (mất đi người thân) hoặc biến cố thể chất (bệnh nặng hoặc đau dữ dội) có thể đưa đến tình trạng này. Những yếu tố và biến cố này làm tiết quá mức nội tiết tố như adrenalin làm ảnh hưởng đến tim. Khoảng 30% trường hợp không tìm thấy được yếu tố khởi kích rõ ràng.
Triệu chứng của bệnh là gì?
- Triệu chứng chính là đau ngực đột ngột, khó thở hoặc ngất, thường xảy ra sau stress xúc cảm mạnh.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh Takotsubo?
- Tình trạng bệnh lý này được chẩn đoán khi:
- Cơ tim co bóp yếu
- Động mạch vành không hẹp
- Tim có hình dạng Takotsubo điển hình (hẹp ở giữa và đáy tim, mỏm tim dãn dạng hình cầu) và
- Đã loại trừ những bệnh lý khác có triệu chứng tương tự.
- Điện tâm đồ – ghi lại hoạt động điện của tim. Bệnh lý này thường có biểu hiện điện tâm đồ tương tự nhồi máu cơ tim cấp.
- Xét nghiệm máu – kiểm tra men tim.
- Siêu âm tim – quan sát hình dạng tim và vận động bất thường của buồng tim.
- Chụp động mạch vành – kiểm tra dòng máu chảy trong động mạch vành. Bệnh nhân bị Takotsubo không hẹp động mạch vành. Ngược lại, trong nhồi máu cơ tim, bệnh nhân có nghẽn động mạch vành.
- Cộng hường từ tim – quan sát hình dạng tim và cấu trúc tim khi siêu âm tim không quan sát rõ.
Bệnh Takotsubo được điều trị ra sao?
- Mặc dù bệnh thường hồi phục, nhưng những triệu chứng và bất thường của tim cần được điều trị để tránh biến chứng và giúp tim hồi phục.
- Dùng thuốc là biện pháp thường dùng nhất. Thuốc sẽ giúp giảm stress lên tim và giúp cơ tim hồi phục. Hầu hết người bệnh cần dùng thuốc trong một thời gian ngắn. Điều quan trọng là bệnh cần được bác sĩ tim mạch theo dõi và lên kế hoạch điều trị.
Biến chứng
- Một số ít bệnh nhân có biến chứng như:
- Tụt huyết áp, sốc tim.
- Đột quỵ.
- Rối loạn nhịp quan trọng, có thể đưa đến ngưng tim.
- Đây là những biến chứng hiếm gặp. Chúng sẽ giảm đi với điều trị hiệu quả.
Tiên lượng
- Bệnh lý này thường cải thiện với điều trị. Một số trường hợp có thể chậm cải thiện, vì vậy bệnh nhân cần được theo dõi tim mạch liên tục. Vài bệnh nhân có thể tái phát bệnh sau stress tương tự trong tương lai. Vì vậy, điều quan trọng là cần biết cách kiểm soát stress thể chất và xúc cảm. Các bác sĩ phục hồi chức năng tim mạch sẽ giúp bạn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO