Bệnh cơ tim hạn chế

BS Trần Vũ Minh Thư

Bệnh cơ tim hạn chế (BCTHC) là gì?

BCTHC là bệnh lý cơ tim, trong đó tâm thất của tim trở nên cứng vì mô bất thường như mô sẹo, thay thế cơ tim bình thường. Hậu quả là tâm thất không thể thư dãn bình thường và đổ đầy máu, và hai nhĩ dãn lớn. Lượng máu trong tim giảm theo thời gian. Điều này đưa đến tình trạng suy tim hay loạn nhịp tim.

Nguyên nhân của BCTHC là gì?

BCTHC có thể có các nguyên nhân sau:
- Di truyền
- Mô sẹo ở tim
- Thâm nhiễm amyloidosis
- Ứ sắt
- Bệnh mô liên kết
- Sau hóa trị ung thư hoặc xạ trị vùng ngực

Triệu chứng của BCTHC là gì?

Một số bệnh nhân BCTHC không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ. Nhưng theo thời gian, chức năng tim bị hạn chế có thể đưa đến suy tim. Lúc này, bệnh nhân có các triệu chứng như:
- Mệt mỏi
- Khó thở
- Phù chân, báng bụng
- Hồi hộp
- Đau ngực
- Ho
- Ăn không ngon
- Tăng cân
- Ngất
- Choáng váng

Làm thế nào chẩn đoán bệnh cơ tim hạn chế?

Chẩn đoán BCTHC dựa vào vài hoặc tất cả các phương tiện dưới đây:
- Bệnh sử – khai thác các triệu chứng và những người thân trong cùng gia đình có cùng triệu chứng như bệnh nhân (có thể di truyền).
- Khám lâm sàng – phát hiện triệu chứng thực thể.
- Xquang ngực – có thể phát hiện dịch trong phổi, quan sát được hình dạng tim, kích thước tim và các mạch máu lớn.
- Điện tâm đồ – quan sát được hoạt động điện của tim và rối loạn nhịp tim.
- Siêu âm tim – quan sát cấu trúc tim.
- Cộng hưởng từ tim – cho hình ảnh chất lượng cao, quan sát rõ cấu trúc tim và các phần sợi hóa.
- Điện sinh lý tim – giúp phát hiện vị trí gây loạn nhịp trong tim.
- Chụp động mạch vành – phát hiện tình trạng động mạch vành có tắc nghẽn không? Đo được áp lực trong buồng tim.
- Sinh thiết cơ tim – hiếm khi thực hiện. Cần thiết cho một số trường hợp cần chẩn đoán nguyên nhân
- Ngoài ra, một số xét nghiệm khác có thể được chỉ định tùy vào nguyên nhân cần tìm của BCTHC.

BCTHC được điều trị như thế nào?

Điều trị BCTHC thực sự khó khăn. Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây BCTHC.
- Thuốc
  - Thuốc ức chế men chuyển – làm dãn cơ trơn mạch máu, làm giảm tải cho tim, giảm thể tích máu, làm cho tim làm việc dễ dàng hơn.
  - Thuốc chống loạn nhịp – giảm nhịp bất thường và giúp kiểm soát nhịp bình thường
  - Thuốc kháng đông – được chỉ định trong trường hợp loạn nhịp để làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông có thể đưa đến đột quỵ.
  - Thuốc ức chế beta – giảm nhịp tim và sức co bóp của cơ tim.
  - Thuốc lợi tiểu – giảm ứ dịch ở phổi và chân.
  - Thuốc ức chế kênh canxi – giảm sức co cơ tim, giúp giảm huyết áp, đau ngực và rối loạn nhịp.
- Các phương pháp điều trị khác
  - Thay đổi lối sống – như chế độ ăn khỏe mạnh, giảm mặn, hoạt động thể lực phù hợp, tránh rượu, cà phê và hút thuốc lá, có thể giúp làm giảm triệu chứng suy tim.
  - Chế độ ăn – một số trẻ em khó tăng cân làm ảnh hưởng đến sự phát triển. Các trẻ này cần chế độ ăn đặc biệt nhiều năng lượng để tăng cân.
  - Máy tạo nhịp – được chỉ định trong trường hợp nghẽn dẫn truyền trong tim. Máy phát ra những xung động điện để giữ nhịp tim bình thường.
  - Dụng cụ hỗ trợ thất trái – dụng cụ này hỗ trợ tim bơm máu ra khỏi thất trái. Dụng cụ này hỗ trợ tim trong khi chờ ghép tim.
  - Ghép tim – Một số bệnh nhân có chỉ định ghép tim khi chức năng tim suy nặng.
  - Điều trị nguyên nhân gây ra BCTHC.

TÀI LIỆU THAM KHẢO