Bệnh cơ tim Takosubo

Bệnh cơ tim Takosubo

BS Trần Vũ Minh Thư

Bệnh cơ tim Takosubo là gì?

• Takotsubo là bệnh lý cơ tim trong đó thất trái dãn lớn như quả bóng và co bóp yếu. Bệnh nhân có thể có triệu chứng đau ngực giống nhồi máu cơ tim cấp.
• Chụp động mạch vành cho thấy thất trái dãn như quả bóng nhưng động mạch vành không bị hẹp. Tình trạng này thường thoáng qua và có thể hồi phục sau điều trị.
• Bệnh thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, đặc biệt là phụ nữ trên 50 tuổi (sau mãn kinh).

Tại sao có tên là “Takotsubo”?

• Bệnh lý này được mô tả lần đầu tiên tại Nhật Bản vào năm 1990. “Takotsubo” là tên một loại bẫy bạch tuộc của Nhật có hình dạng giống hình dạng tim trong bệnh lý này.

Nguyên nhân của bệnh Takotsubo

• Nguyên nhân chính xác của bệnh chưa được xác định rõ.
• Nhiều trường hợp liên quan đến stress cảm xúc mạnh (ví dụ mất người thân) hoặc stress thể chất (bệnh nặng, đau dữ dội).
• Các yếu tố này làm cơ thể tiết ra nhiều hormon stress như adrenalin gây ảnh hưởng đến tim.
• Khoảng 30% trường hợp không xác định được yếu tố khởi phát.

Triệu chứng của bệnh

• Đau ngực đột ngột
• Khó thở
• Ngất
• Các triệu chứng thường xảy ra sau một sự kiện stress mạnh về cảm xúc.

Chẩn đoán bệnh Takotsubo

• Chẩn đoán được đặt ra khi:
• Cơ tim co bóp yếu
• Động mạch vành không hẹp
• Tim có hình dạng Takotsubo điển hình (phần giữa và đáy tim hẹp, mỏm tim dãn)
• Đã loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự
• Điện tâm đồ: ghi lại hoạt động điện của tim, thường giống nhồi máu cơ tim cấp.
• Xét nghiệm máu: kiểm tra men tim.
• Siêu âm tim: đánh giá hình dạng tim và vận động của buồng tim.
• Chụp động mạch vành: kiểm tra lưu lượng máu trong động mạch vành.
• Cộng hưởng từ tim: giúp quan sát rõ hơn cấu trúc tim khi siêu âm tim chưa đủ rõ.

Điều trị bệnh Takotsubo

• Mặc dù bệnh thường hồi phục, các triệu chứng và bất thường tim cần được điều trị để tránh biến chứng.
• Điều trị chủ yếu bằng thuốc nhằm giảm gánh nặng cho tim và hỗ trợ cơ tim hồi phục.
• Hầu hết bệnh nhân chỉ cần điều trị thuốc trong thời gian ngắn.
• Bệnh nhân cần được bác sĩ tim mạch theo dõi và lập kế hoạch điều trị phù hợp.

Biến chứng

• Một số ít bệnh nhân có thể gặp biến chứng:
• Tụt huyết áp hoặc sốc tim
• Đột quỵ
• Rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể dẫn đến ngưng tim
• Các biến chứng này hiếm gặp và thường giảm khi được điều trị thích hợp.

Tiên lượng

• Bệnh thường cải thiện sau điều trị.
• Một số trường hợp hồi phục chậm nên cần theo dõi tim mạch thường xuyên.
• Một số bệnh nhân có thể tái phát khi gặp stress tương tự.
• Việc kiểm soát stress cảm xúc và thể chất là rất quan trọng. Chương trình phục hồi chức năng tim mạch có thể giúp hỗ trợ bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo

• https://www.cardiomyopathy.org/hypertrophic-cardiomyopathy/intro
• www.clevelandclinic.org/heart
• www.uptodate.com
• https://www.cardiosecur.com