Bệnh cơ tim hạn chế
BS Trần Vũ Minh Thư
Bệnh cơ tim hạn chế (BCTHC) là gì?
- BCTHC là bệnh lý cơ tim, trong đó tâm thất trở nên cứng do mô bất thường như mô sẹo thay thế cơ tim bình thường. Hậu quả là tâm thất không thể thư giãn bình thường và đổ đầy máu.
- Hai tâm nhĩ dãn lớn và lượng máu trong tim giảm dần theo thời gian. Điều này có thể dẫn đến suy tim hoặc rối loạn nhịp tim.
Nguyên nhân của BCTHC
- Bệnh cơ tim hạn chế có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau:
- Di truyền
- Mô sẹo ở tim
- Bệnh amyloidosis (thâm nhiễm amyloid)
- Ứ sắt trong cơ thể
- Bệnh mô liên kết
- Hậu quả của hóa trị ung thư hoặc xạ trị vùng ngực
Triệu chứng của BCTHC
- Một số bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ.
- Khi chức năng tim suy giảm, các triệu chứng có thể xuất hiện:
- Mệt mỏi
- Khó thở
- Phù chân
- Báng bụng
- Hồi hộp
- Đau ngực
- Ho
- Ăn không ngon
- Tăng cân do giữ nước
- Ngất
- Choáng váng
Chẩn đoán bệnh cơ tim hạn chế
- Việc chẩn đoán BCTHC dựa trên một hoặc nhiều phương tiện sau:
- Bệnh sử: khai thác triệu chứng và tiền sử gia đình có người mắc bệnh tim tương tự.
- Khám lâm sàng: phát hiện các dấu hiệu thực thể.
- X-quang ngực: phát hiện dịch trong phổi và đánh giá kích thước tim.
- Điện tâm đồ: ghi nhận hoạt động điện của tim và phát hiện rối loạn nhịp.
- Siêu âm tim: quan sát cấu trúc và chức năng tim.
- Cộng hưởng từ tim: cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc tim và tình trạng xơ hóa.
- Điện sinh lý tim: xác định vị trí gây rối loạn nhịp.
- Chụp động mạch vành: đánh giá tình trạng tắc nghẽn động mạch vành và đo áp lực trong buồng tim.
- Sinh thiết cơ tim: hiếm khi thực hiện nhưng có thể cần thiết để xác định nguyên nhân.
- Một số xét nghiệm khác có thể được chỉ định tùy theo nguyên nhân nghi ngờ.
Điều trị bệnh cơ tim hạn chế
- Điều trị BCTHC thường khó khăn và phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.
Điều trị bằng thuốc
- Thuốc ức chế men chuyển: giúp giãn mạch, giảm gánh nặng cho tim.
- Thuốc chống loạn nhịp: kiểm soát rối loạn nhịp tim.
- Thuốc kháng đông: giảm nguy cơ hình thành cục máu đông gây đột quỵ.
- Thuốc ức chế beta: làm giảm nhịp tim và giảm sức co bóp của cơ tim.
- Thuốc lợi tiểu: giảm tình trạng ứ dịch ở phổi và chân.
- Thuốc ức chế kênh canxi: giúp giảm huyết áp, giảm đau ngực và rối loạn nhịp.
Các phương pháp điều trị khác
- Thay đổi lối sống: ăn uống lành mạnh, giảm muối, hoạt động thể lực phù hợp, tránh rượu bia, cà phê và thuốc lá.
- Chế độ ăn đặc biệt: một số trẻ em cần chế độ ăn giàu năng lượng để tăng cân.
- Máy tạo nhịp: dùng trong trường hợp rối loạn dẫn truyền tim.
- Dụng cụ hỗ trợ thất trái: giúp tim bơm máu hiệu quả hơn trong khi chờ ghép tim.
- Ghép tim: được chỉ định khi suy tim nặng.
- Điều trị nguyên nhân: xử lý bệnh lý gây ra BCTHC.
Tài liệu tham khảo
